APENDICITIS
La apendicitis es una inflamación del apéndice, una bolsa en forma de dedo que se proyecta desde el colon en el lado inferior derecho del abdomen. El apéndice no parece tener un propósito específico.
La apendicitis provoca dolor en el abdomen bajo derecho. Sin embargo, en la mayoría de las personas, el dolor comienza alrededor del ombligo y luego se desplaza. A medida que la inflamación empeora, el dolor de apendicitis por lo general se incrementa y finalmente se hace intenso.
Aunque cualquiera puede tener apendicitis, lo más frecuente es que ocurra en personas entre los 10 y 30 años de edad. El tratamiento estándar es la extirpación quirúrgica del apéndice.
EPIDEMIOLOGIA
La apendicitis aguda es la primera causa
de abdomen agudo de resolución
quirúrgica.
La mayoría de los estudios concuerdan
en que el grupo de edad más afectado
oscila entre los 10 y 19 años. Dentro de
éste, los hombres resultan ser el género
más afectado, con una frecuencia de
8,6 %, en comparación con un 6,7% en
mujeres (5, 6)
.
Por otro lado, se han pesquisado
diferencias raciales y estacionales. Las
tasas de apendicitis son 1,5 veces más
altas en población blanca en
comparación al resto. Se ha reportado
que la apendicitis aguda suele
presentarse un 11,3% más
frecuentemente en verano
.
No obstante, debido a los cambios
demográficos, el aumento en la
esperanza de vida y las mejores pruebas
diagnósticas, se han pesquisado ciertos
cambios en la epidermiología
anteriormente descrita. Un estudio,
observó un aumento en un 10 a 15% en
la incidencia de apendicitis aguda en
pacientes entre los 30 y 79 años. Para su
elaboración se utilizaron datos de la
muestra nacional en EE.UU. y datos del
censo de EE.UU. entre 1993 y 2008. En el
estudio se concluyó que dicho aumento
se atribuye a las mejores pruebas
diagnósticas y al aumento de la
esperanza de vida
TRATAMIENTO
El tratamiento de la apendicitis es quirúrgico y urgente; se extirpa el apéndice y se elimina la inflamación (apendicectomía). Solamente en los pacientes con apendicitis subaguda, que tiene una duración más larga sin afección general, la cirugía se suele realizar más tardíamente.Se puede operar de dos formas:
- Laparoscopia: un método cada vez más utilizado, que consiste en realizar unas pequeñas incisiones en la superficie abdominal por donde se pasan instrumentos que nos permiten visualizar el interior y manipularlo. La apendicectomía laparoscópica está siendo de elección en una gran cantidad de casos con apendicitis aguda, tanto en etapas tempranas como en etapas avanzadas. Uno de los beneficios de esta técnica es el corto post-operatorio y la rápida recuperación del paciente.
- Laparotomía: en este caso se realiza una incisión mayor en el abdomen para poder buscar y extirpar el apéndice manualmente. La incisión más utilizada es la incisión de McBurney, que sigue un trayecto paralelo a la ingle en la región inferior derecha del abdomen, donde está el apéndice.
HISTORIA NATURAL
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